Может ли биопсия спровоцировать герпес. Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение. Лечение вируса герпеса

Несколько лет назад муж заразил меня генитальным герпесом. Первичный эпизод был очень острым, пролечилась у гинеколога. Далее были рецидивы почти раз в месяц, но сейчас стали все реже проявляться - раз в 3-4 месяца, очень слабо выраженные, в виде еле заметного единичного бугорка на половой губе, никаких пузырьков не бывает. Я сразу же пью Ацикловир, и все проходит за 2-3 дня. Секса не было 4 года, т.к. безумно боялась заразить. Сейчас у меня появился мужчина, он ничего не знает, сказать ему - значит потерять. Сейчас принимаю Валтрекс в течение 3 месяцев+делаю уколы Цеклоферон (10 через день). Врачи говорят, что могу жить спокойно без предохранения, что заразна только в период обострения. Но я слышала о бессимптомном выделении вируса. Могу ля я заразить в период стойкой ремиссии?

Нет, не можете.

Живу с мужем 2 года, на днях узнала, что у него генитальный герпес, первые проявления были 5 лет назад. У меня пока проявлений нет. Как можно избежать или предупредить заболевание у меня?

Не занимайтесь сексом в период обострения генитального герпеса или пользуйтесь презервативом.

Инфузии интерферона совсем не обязательны, если вирусная инфекция (предположительно) не является основной причиной угрозы прерывания беременности. Можно воспользоваться иммуномодулирующими препаратами в свечах, разрешенными к применению во время беременности.

У меня обнаружили генетальный герпес, врач посоветовала лечить его либо с помощью уколов "Гепона", либо "Иммунала". Какое средство более эффективно для лечения генитального герпеса?

Вы можете использовать любой из этих препаратов – их эффективность сходна.

Опасен ли герпес для будущего потомства?

Герпес – хроническая инфекция, проявляется она только при снижении иммунитета. Передается эта инфекция половым путем. Особой опасности для будущего потомства она не представляет. Подробнее об этом читайте в публикациях.

Мне 18 лет, принимаю противозачаточные таблетки 3 месяца, постоянный половой партнер. На половых губах появилось небольшое скопление беленьких вздутий локально, мокнут, но не гноятся. Что это может быть, как с этим бороться и к какому врачу надо идти?

Описываемая Вами картина позволяет предположить, что возможно у Вас имеет место герпетическая инфекция. Для уточнения этого вопроса Вам целесообразно обратиться к гинекологу или к дерматовенерологу . Следует провести комплексное исследование: взять мазок с места скопления «беленьких вздутий», а также исследовать кровь на наличие антител к герпетической инфекции и определения их титра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня беременность 26 недель. Перед беременностью сдавала анализ на герпес. Инфекционист поставил диагноз - генитальный герпес, активная форма. Возможна ли ошибка? Если инфекция точно присутствует, чем это грозит ребенку? Возможно ли после лечения обойтись без кесарева сечения и можно ли будет кормить ребенка грудью?

Для уточнения диагноза пересдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Как правило, обострение герпеса не вредит малышу. А кесарево сечение показано только при наличии герпетических высыпаний на момент родов или в течение 1 месяца до родоразрешения. Противопоказаний для грудного вскармливания нет.

3 года болею генитальныи герпесом. Первое время врачи не могли поставить диагноз и лечили от всего, кроме герпеса. После установления диагноза постоянно принимаю ацикловир и раз в год панавир. Прошло 3 месяця после применения панавира, а у меня опять появился герпес. Посоветуйте, какой препарат можно применять в моем случае, так как от ацикловира толку нет. И что вы скажите по поводу амиксина?

Амиксин – хороший препарат, но на вирус герпеса он не действует. Зато он повышает иммунитет, что само по себе очень неплохо в Вашей ситуации.

У меня эрозия шейки матки, при биопсии обнаружен вирус герпеса. Врач назначила лечение в течение трех месяцев вифероном, но никаких результатов оно не дало, теперь назначила уколы циклоферона и таблетки ацикловир. Если не поможет, то нужно будет делать прижигание лазером. Можно ли как-нибудь обойтись без прижигания? И вообще возможно ли изгнать вирус из шейки матки? Я читала, что прижигание лазером у нерожавших широко используется, а в других источниках - что все же остаются рубцы, из-за которых могут образоваться разрывы во время родов.

Герпетическая инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. А прижигать шейку матки лазером нерожавшим женщинам можно.

Генитального герпеса никогда не было, а вот герпес 1 типа на лице (красная койма губ) переодически выскакивает. Вот и сейчас, беременность 27 недель, появился на верхней губе. Анализ крови сдавала на герепес 1 и 2 типа на 19 неделе, сказали, что "давнешний" - все впорядке, терапии не требуется. Я очень волнуюсь, не опасна ли "лихорадка" для моего малыша?

По современным представлениям с точки зрения внутриутробного инфицирования опасность может представлять и тот вариант герпеса, который есть у Вас. Вам целесообразно обратиться для консультатции к инфекционисту для оценки степени активности процесса, так как настораживают то, что он у Вас периодически выскакивает. Как часто? Сколько раз за беременность? В какие сроки? Каков был титр антител и какого класса? Каков титр антител и какого класса в настоящее время? Это все вопросы к инфекционисту.

Мне 18 лет, недавно лечила генитальный герпес, поскольку мне сказали, что герпес остаеться в организме всю жизнь и при ослаблении имунитета может давть о себе знать. Являюсь ли я постоянным источником заражения своих половых партнеров, если спать, не предохраняясь? И может ли зараза в организме стать причиной появления герпеса также на губах?

Вирусы герпеса, вызывающие высыпания на лице и половых органах, относятся к разным типам, и жить «не на своем месте» практически не могут. Вы же являетесь источником инфекции во время обострения (высыпания).

Недавно я подцепила генитальный герпес, зараза, как мне сказали, будет сопровождать меня всю жизнь. У меня в жизни никогда не было герпеса на губах, может ли в таком случае инфекция способствовать появлению герпеса не только на гениталиях? Я могу вести половую жизнь, не предохраняясь со своим парнем, или я являюсь постоянным переносчиком инфекции?

Вы можете инфицировать половых партнеров в том случае, если занимаетесь сексом во время обострения герпетической инфекции (покраснение, пузырьки и т.д.). К сожалению, при генитальном герпесе его проявления могут быть не только на половых губах, но и «скрываться» во влагалище и на шейке матки.

Мне 39 лет, я собралась замуж, предварительно с будущим мужем прошли обследование, обнаружили генитальный герпес. Как к этому относится? Все время пользоваться презервативами или другими защитными средствами, т.к. врач предупредил меня, что я в любой момент тоже могу заразиться. Насколько опасна эта инфекция?

Проявление генитального герпеса зависит от состояния иммунитета. Вне обострения Ваш муж не заразен. А во время обострения заниматься сексом крайне проблематично (да просто больно). Если же Вы панически боитесь инфицирования, придется до скончания веков пользоваться презервативом.

У меня на половом члене появились ранки-пузырьки. Врач сказал, что это герпес, хотя до этого никогда не было на половом члене, был на коже (на спине, груди и образовывал кольцо вокруг тела). Почему он появился именно там, хотя у моей жены ничего нет, даже на губах? Можно ли его полностью вылечить, если да то как. Я выпил за 7 дней 80 таблеток ацикловира, а на коже члена еще ничего так и не прошло. Как скоро я смогу заниматься сексом? Может ли это передаваться моей супруге?

У Вас генитальный герпес , который передается половым путем. Вы могли инфицироваться давно, а проявилась эта инфекция только сейчас, на фоне снижения иммунитета. К сожалению, избавиться от герпеса невозможно, можно лишь постараться не допускать обострения. А заниматься сексом Вы сможете, когда исчезнуть высыпания.

У меня первая беременность 23-неделя. На 13-14 неделях и сейчас рецидивы генитального герпеса. Мазок ПЦР отриц., но кровь по ИФА показывает герпес и по IgM и по IgG. До беременности мы с мужем проверялись на все инфекции. У него по крови ИФА были обнаружены антитела к ВПГ (IgG), у меня то же самое, только еще антитела к цитамегаловиру и токсоплазмозу. Чем мне сейчас можно пролечить герпес с учетом уже двух имеющихся рецидивов за беременность. Также на УЗИ в 21 неделю была обнаружена изолированная киста сосудистого сплетения 0,3 мм. При повторном УЗИ через 12 дней киста стала 0,4 см. Что нам делать в этой ситуации? Чем могло быть вызвано появление кисты и что предпринимать дальше? Ребенок очень активный, я даже переживаю из-за его чрезмерной подвижности на таком сроке. Это может быть из-за кисты? УЗИ выявило 1-ую степень старения плаценты (уже, на 23-ей неделе). Уколы (рибоксин и кокарбоксилаза) и таблетки (хофитол и метионин) никакого эффекта для плаценты не дали. Что делать? Мне 31 год, очень хочется выносить и родить здорового и счастливого малыша.

Специфического лечения противогерпетическими препаратами во время беременности не проводят. Можно, для повышения защитных сил организма, по назначению лечащего врача провести курсы внутривенного капельного введения нормального человеческого иммуноглобулина. Возможно, наличие кисты связано с вирусным инфицированием. Однако это только предположением и заочно по Интернету комментировать ситуацию с кистой сосудистого сплетения невозможно. Ситуация с плацентой, вероятно, связана с фетоплацентарной недостаточностью, что также может быть обусловлено инфицированием. Перечисленные Вами препараты в этой ситуации обычно малоэффективны. Требуется совершенно другое лечение. Вам необходима очная консультация квалифицированного специалиста акушер-гинеколога, который наверняка найдется в Вашем городе. Надо только хорошо поискать.

Обращаюсь к вам за помощью в связи с отсутствия квалифицированного врача дерматолога в нашем маленьком, Северном городке. Постараюсь описать симптомы. На головке полового члена месяцев десять назад появилась язвочка, внешне напоминающая бесформенную «кляксу», размером 3-4 мм. Я не придал этому большого значения, т.к. у меня уже долгие годы на теле несколько пятен пцериаза. Вот я и подумал, что это он появился на этом месте. От пцериаза я временно «избавляюсь» кремом (Целестодерм-В). Его же применил и в этот раз на головку полового члена. Язвочка вроде бы пропала, но спустя какое-то время появилось уже две язвочки. Потом через какой-то период времени все пропало. В последнее время, количество язвочек увеличилось и заняло почти всю верхнюю часть головки полового члена. Обратился к врачу. Он направил меня на кровь из пальца. Анализ крови оказался хорошим. Тогда доктор поставил диагноз: Баланит. Прописал мне мазь Экзодерм и сказал ничего страшного. Использовал всю мазь, улучшений не последовало, как и дальнейшего обследования со стороны врача. Как я уже писал, это бесформенные, напоминающие «кляксу» пятна, не яркого красного цвета. По краям (границе) каждой «кляксы», вздутый белый налет. При открывании головки полового члена, эти язвочки, практически на глазах становятся ярко розового цвета. При длительном высыхании (головка полового члена оголена в течении нескольких часов), эти язвочки соединяются в одно целое и внешне выглядят как ожог. А если таким образом просушивать этот «ожог» в течении суток, он покрывается белой корочкой, которая отшелушивается и вызывает зуд. При закрытии головки, эти язвочки принимают изначальный вид. На «венце» головки полового члена, есть маленькие прыщики (пузырьки). Так же присутствует зуд заднего прохода, визуально я там кроме покраснения не обнаружил. Проктолога в нашем городе нет. Во рту (на щеках), тоже уже давно присутствуют белые прыщики. Ну и последнее. Я недавно, закончил вторичный курс лечения от хламидиоза. Вот такой у меня «букет».

Судя по Вашему описанию у Вас рецидивиирующий генитальный герпес осложненный кандидозом, но для окончательного диагноза необходима очная консультация дерматолога. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

У меня в крови обнаружены антитела к вирусу герпеса, были высыпания на гениталиях с частотою одно высыпание в месяц. Я сдала анализ на обнаружение вируса герпеса и ЦМВ методом ПЦР, этим методом вирусы не были обнаружены. Подскажите как дальше быть и какие анализы необходимо сдать?

Вам нужна консультация иммунолога для уточнения состояния иммунной системы организма.

Планируя беременность, посетила гинеколога. Сдала анализы (метод ПЦР), обнаружена уреаплазма и герпес 2 типа. Назначено лечение: циклоферон, БАД рудвитол, тержинан, метронидазол, с началом месячных - зитролид, флюкостат, далее виферон-2, тампоны с маслом чайного дерева. Нужно ли сдавать кровь на наличие антител к указанным инфекции и вирусу или метод ПЦР как раз показывает, что они в данный момент находятся в активном состоянии и необходимо лечение? Является ли ацикловир обязательным компонентом в комплексном лечении герпеса или его заменяет какой-то из препаратов мне назначенных?

Перед лечением данных инфекций было бы лучше взять посев на уреаплазму с определением титра и чувствительности к различным антибиотикам, а для определения активности герпеса – анализ крови на антитела. При обострении герпетической инфекции ацикловир (зовиракс) – практически единственный препарат, подавляющий размножение этого вируса.

Неделю тому назад у меня опухли и покраснели глаза (верхние веки), думала, что это реакция на просроченную косметику, однако все таки записалась к врачу. В день посещения врача глаза пришли в свое нормальное состояние, однако вокруг глаз образовалась легкая красная шелушащаяся корочка, которая страшно чесалась. Врач прописал мазь Miconazolnitraat/Hydrocortison Dumex. На следующее утро я обраружила уплотнение на правой половой губе похожее на начальную стадию герпеса. Могла ли я перенести инфекцию с глаз на половые губы во время почесывания ночью? Опять записаться к врачу?

Большинство инфекций таким образом не передается. Вам необходима консультация дерматолога.

У жены результат анализов показал наличие герпеса. Ей прописали курс лечения. Подойдет для меня этот курс лечения? Речь идет о препаратах (курс 10 дней) иммуномакс в/м, валтрекс, "клион д", к сожалению только для неё. Можно ли нам заниматься сексом во время лечения?

Это лечение должно быть эффективным и для Вас. Естественно, Клион Д Вам использовать не нужно.

У меня переодически появляется зуд во влагалище, раз в 3 месяца или раз в пол года. У меня постоянный партнер уже 5 лет, до него подобного не было, я здорова никаких инфекций и заболеваний, может у нас какая то несовместимость?

Вам необходимо в дни, когда появится зуд, показаться гинекологу и сдать мазки на флору из влагалища. Не исключено, что так проявляется обострение генитального герпеса , аллергия и т.д.

Как влияет наличие в организме генитального герпеса на беременность, как не передать вирус будущему ребенку, можно ли вылечить полностью герпес, может ли герпес стать причиной онкологического заболевания. Вирус был обнаружен 3 года назад, рецидивы - раз в 3 месяца.

Герпес полностью вылечить нельзя, можно уменьшить частоту его обострений, но лечение очень дорогое и пожизненное. Передача вируса во время беременности ребенку - крайняя редкость, почти не встречается. В основном передача происходит при родах. Если герпес во время беременности будет рецидивировать, и будет риск рецидива за 7-10 дней до родов - в интересах ребенка будет показано кесарево сечение. Если рецидив произойдет раньше и в ближайшее к родам время ожидаться не будет - роды будут обычными, за ребенком будут наблюдать и, вероятно, введут профилактическую дозу ациикловира (противогерпетического препарата). Если герпес во время беременности рецидивировать не будет, риск заражения ребенка составит всего 0,1%, поэтому будут обычные роды. В любом случае показано наблюдение специалиста-герпетолога. Если Вы сейчас еще не беременны, есть смысл начать лечение, чтоб уменьшить частоту рецидивов и риск заражения ребенка. Т.к. вирус не передается во время беременности, на развитие плода он не влияет. Передача в родах ведет к герпесу новорожденных - очень тяжелому состоянию. Но самая большая опасность передачи существует, если у женщины бессимптомный герпес. Если он течет с яркими обострениями, вероятность заражение гораздо меньше. Наверное, природное равновесие.

Я лечусь от бесплодия и сдала анализы крови на герпес(Herpes simplex virus-2 (HSV-2) нИФА) результат такой LgM - отрицательный LgG - 1/1600 (норма менее 1/200) Я сдавала еще методом соскоба на HSV 1,2 результат отрицательный. Объясните, пожалуйста, что у меня за вирус, от чего он появляется и как его лечить.Как это может отразиться в дальнейшем на беременности?

Вы не больны. Ваши результаты говорят о том, что Ваш организм встречался раньше с вирусом герпеса и выработал к нему иммунитет. Поэтому теперь Вам не страшна первая, самая опасная встреча с герпесом во время беременности. Ваш результат - самый благоприятный для беременности. Теперь Вам нужно принимать поливитамины, повышать иммунитет, стараться беречься от инфекций, чтобы обострения герпеса были нечастыми.

В июне у меня была внематочная беременность. Врач сказал, что она замершая, поэтом надеялись обойтись без операции. К сожалению, в октябре все равно пришлось сделать лапароскопию. У меня никогда не было проблем с гинекологией, кроме генитального герпеса, который давал о себе знать за всю жизнь два раза в виде высыпаний на внутренней стороне ноги, ближе к паховой области. Мог ли вирус герпеса повлечь за собой внематочную беременность?

Вирус герпеса не повышает частоту внематочной беременности. Это состояние возникает из-за затрудненной проходимости труб или из-за их неправильного сокращения. Первое состояние (непроходимость или неполная проходимость) - это следствие их бывшего воспаления, которое вызвало образование спаек и закрытие просвета трубы. Неправильное сокращение тоже чаще всего вызвано перенесенным воспалением. Бывает так, что воспаление протекает без яркого обострения, и Вы могли его не заметить. Проявляться оно могло периодическими маловыраженными тянущими болями внизу живота. Сейчас Вам нужно пройти восстановительное лечение, направленное на то, чтобы лучше зажила труба, восстановились внутренние половые органы, и на то, чтобы подготовиться к беременности. Основным компонентом восстановительного лечения для Вас является физиотерапия.

Сдала анализ крови на герпес. Методом ПЦР герпес не обнаружен. Не обнаружены антитела IgM 1 типа, но выявлены антитела IgG в титре ниже среднего (титр 1:800, индекс активности 7,9), IgM 2 типа в низком титре (титр 1:50, индекс активности 1,3). Я больна герпесом? Расскажите, пожалуйста, подробно, я в этом ничего не понимаю, поэтому очень волнуюсь. Врач выразил подозоение, что еще это могут быть остроконечные кондилломы (на малых половых губах как бы сосочки). Если это так, то какова вероятность заражения партнера в презервативе и без него.

Антитела IgМ вырабатываются при первом заражении герпесом и при обострениях. То, что у Вас нет этих антител к вирусу первого типа (на губах), но есть IgG, вырабатывающиеся позже, говорит о том, что герпесом первого типа Вы уже болели (даже если не было проявлений), вирус живет в организме, антитела к нему тоже имеются. Это хорошо. Лечить это состояние не нужно. IgG иметь хорошо, это гарантия того, что во время предстоящей (?) беременности не произойдет первой встречи с вирусом, наиболее опасной для ребенка.

Выявлены антитела IgM к вирусу второго типа (генитальному), но в низком титре. Это может говорить либо о начинающейся впервые инфекции, либо об обострении существующей, либо ни о чем не говорить - ошибка. Чтобы узнать, что на самом деле, нужно пересдать анализ через 2 - 3 недели и сравнить титр с сегодняшним. Нужно не менее чем 4-кратное повышение титра, чтобы говорить об обострении.

Больны Вы или нет, лечиться или нет - все зависит от того, что Вас беспокоит. По какому поводу Вы стали сдавать анализы на герпес, что беспокоит? Пока из Вашего анализа причин для беспокойства нет.

То, что вы описываете, действительно похоже на остроконечные кондиломы. Они вызываются вирусом папилломы человека, который живет в крови. Презерватив уменьшет вероятность заражения этим вирусом, но не исключает ее. Вирус передается контактным путем, поэтому, скорее всего, у партнера он уже есть. Опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать изменения на шейке матки и половом члене, являющиеся основой развития злокачественных опухолей. Поэтому вам обоим теперь нужно периодически показываться: Вам v гинекологу, ему v дерматологу или вирусологу, чтобы своевременно замечать и лечить изменения. Сами кондиломы удаляются химически (солковагин) или прижигаются хирургическим лазером, но это не излечивает вирус.

Кондиломы никак не могут быть связаны с антителами к вирусу простого герпеса, обнаруженного в крови. Это совершенно разные вирусы. Единственное их сходство - они оба являются самой частой причиной развития рака шейки матки. Поэтому раз в полгода Вам нужно делать расширенную кольпоскопию и при необходимости лечить патологию шейки матки.

После проведения лабораторных анализов и обследования у гинеколога были обнаружены незначительная эрозия шейки матки,папилломатоз и герпес обыкновенный. Врач предлагает лечение эрозии жидким азотом, а по поводу вирусных инфекций рекомендуют обратиться к иммунологу. Насколько это правильно, т.к. слышала, что от папилломатоза можно вылечиться не только медикаментозным путем, что, как я считаю, более длительно, но еще и с помощиь прижигания лазером? Что бы Вы порекомендовали в моем случае?

Действительно, папилломы можно убрать с помощью лазера, так же как и эрозию. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз - вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Но убрать папилломы чисто хирургически тоже желательно, т.к. они являются основным очагом (хранилищем) вирусов. А генитальный герпес, если он обостряется и беспокоит Вас, нужно лечить специальным противовирусным препаратом ацикловир, зовиракс. В данном случает иммунные препараты являются дополнительными, а не основными. Эрозию шейки матки в Вашем случае нужно обследовать у специалиста и, скорее всего, взять биопсию. И вирус папилломы человека и вирус простого герпеса являются самыми частыми причинами развития злокачественных образований шейки матки. И размер эрозии не определяет ее значительность.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Ольга, мне 19 лет. 1,5 года назад я проходила диагностику на ИППП (без провокации). И у меня обнаружили кандидоз, уреаплазмы и эрозию шейки матки. Пойдя курс лечения, я решила повторить анализы (сделала провокацию). На этот раз обнаружили вирус герпеса (2 типа). За эти 1,5 года у нас с мужем был всего один половой контакт (с презервативом). Это было за 4-5 дней до недавней диагностики. Я уже проставила тампоны с циклофероном?7 и пропила декарис (6 таблеток). Через 1,5 месяца нужно проколоть неовир?7. Но у меня сомнения насчет правильности диагноза. У мужа не было обнаружено данного вируса. У меня нет видимых симптомов тоже (эрозия была 1,5 года назад, и тогда же виру не был обнаружен). Может ли быть ошибка в диагнозе? И могу ли я сейчас повторно сдать анализы на ВПГ, еще не закончив лечение, чтобы убедиться в правильности (или ошибке) диагноза? Заранее большое спасибо!

Что Вас беспокоит? Вирус герпеса имеет 98% взрослого населения планеты, было бы очень плохо, если бы у Вас его действительно не было, ибо это означает опасность первичного заражения во время беременности, что чревато осложнениями для плода. Хорошо если есть вирус герпеса, пусть живет. Теперь он будет в организме всегда. Бороться надо только с его обострениями, предупреждая и уменьшая их зовираксом. Никакого другого лечения не требуется, т.к. лечения герпеса не существует. Принимать иммунные препараты без индивидуального подбора бесполезно, поэтому свой курс лечения Вы можете прекратить. Точную информацию о наличии вируса в организме дает определение антител в крови. ПЦР в цервикальном канале покажет вирус только, когда он обостряется и выделяется. Поэтому его то ловят, тот нет. В крови он будет всегда. Вирус проходит через презерватив, поэтому он не защищает от герпеса. Трудно назвать герпес половой инфекцией, поскольку он действительно есть у большинства людей и слово "заражение" тут неуместно. Поэтому не волнуйтесь и не лечитесь, если Вас ничего не беспокоит.

: Здравствуйте! У меня обнаружили половой герпес. Ни у моего мужчины, ни у его жены (по его словам) никаких признаков этого заболевания нет и никогда не было. Живу я с этим мужчиной половой жизнью уже больше года. Как такое может произойти и почему только у меня беспокоящие признаки? Я прочла много информации об этом заболевании, но о скрытых формах ничего не нашла. Имеют ли какую-то связь с этим заболеванием кандиломы и существует ли скрытая форма полового герпеса, от которого можно заразиться? Расскажите пожалуйста.

У каждого человека свои особенности иммунной системы. Очень многие люди заражены генитальным герпесом, но мало кто об этом знает. Они просто носители этого вируса и заражают окружающих. Большинство переносит вирус без внешних проявлений. Не обязательно проявления появляются сразу. Может быть, у Вас было первичное заражение от мужа. А может быть, у Вас этот вирус тоже существует давно, а сейчас в первый раз обострился. Значит, в данный момент Ваша иммунная система с ним не справилась. С кондиломами этот вирус не связан, они вызываются другим вирусом - папилломы человека. Оба вируса опасны в отношении развития рака шейки матки, поэтому Вам необходимо обследовать шейку матки, а при необходимости - лечить ее патологию.

Мне 25 лет, замужем почти 2 года. Детей нет. Дело в том, что несколько месяцев назад у мужа на головке появились высыпания, выделения и сильная боль. У меня сыпи не было, но была похожая боль во влагалище. Было проведено микробиологическое обследование на наличие вируса простого герпеса методом прямой иммунофлюоресценции. Оно показало наличие ВПГ в уретре +2 +3с в единичных разрушенных клетках. Муж утверждает, что вирус передался от меня. Но ведь он у меня первый мужчина. И у меня не было никаких заболеваний, связанных с половой сферой, кроме кольпита. Можно ли предположить, что молочница дала толчок спящему вирусу герпеса?

Я также проходила обследования:

Результаты исследования материала UVC методом PCR на: 1. Chlamydia trachomatis - отрицательно 2. Mycoplasma hominis - отрицательно 3. Ureaplasma urealylicum - отрицательно 4. Herpes symolex virus (HSV) - отрицательно

Мазок на флору: U C V 20-5 15-20 15-20 ф.пал. пал. пал. (возможно, что я не точно указала данные, так как выписка неразборчива, но со слов врача - все в норме)

Бак.посев: U C V R лейк. ед. 1-3 ед. ед. эрит. умерен. слизь умерен. G, N, tчист., гардн.ваг., candida - abs.

У меня все ответы отрицательные. Скажите, действительно ли то, что вирус герпеса невозможно выявить в неактивной стадии? Получается, что я носитель вируса. У меня более сильный иммунитет, вероятно, потому проявления герпеса не выражены так ярко, как у мужа. Мы проходили курс лечения ацикловиром и зовираксом. Пока обострения не наблюдается. Но после всего этого муж наотрез отказывается вступать со мной в связь без презерватива. Боится новой вспышки. Как же быть? Неужели этот страх имеет под собой реальную почву? А если мы захотим родить ребенка? Как вирус может повлиять на него? Можно ли как-то защитить себя от его проявлений?

И еще один вопрос. Можно ли навсегда избавиться от молочницы? Гинеколог сказал мне, что у меня молочница всегда будет проявляться, так как у меня излишний вес. Уже практически два года, как я, с переменным успехом, борюсь с молочницей. Проявляется жутким зудом, обилием творожистых выделений и белым налетом на всей слизистой поверхности. Спринцевание травами оказывает действие только на время лечения. Через несколько недель все начинается снова. Не помогает не Бетадин, не Клотримазол. Есть ли какое-нибудь надежное и безопасное средство от этой напасти?

Вирус простого герпеса передается не только и не столько половым путем, сколько воздушно-капельным. Поэтому или у вас обоих, или у Вашего мужа этот вирус давно был. Проверить это очень легко: если тот эпизод обострения, который Вы описали, длился несколько дней (менее 3 недель), не сопровождался повышением температуры и общим недомоганием, это было не первичное обострение. Значит, у мужа герпес был до того, пусть Вас не обвиняет. Чаще всего первичное заражение происходит бессимптомно, а потом при снижении иммунитета: переохлаждение, заболевание, алкоголь, стресс и т.д. начинается первичный эпизод непервичной инфекции. Винить некого, вирус давно живет в организме и, напоминаю, передается не половым путем. Обострение произошло именно у Вашего мужа, это показала и клиника и анализы. У Вас, несомненно, вирус тоже есть, хотя его и не нашли в анализах.

Применение мужем презерватива в настоящее время не имеет смысла, т.к., во-первых, вирус проходит через презерватив, во-вторых, в основном передается воздушно-капельным путем, в-третьих, вирус не излечивается и навсегда остается в организме после заражения. Поэтому повторно им заразиться нельзя, и половая жизнь отныне не влияет на частоту обострений. Теперь нужно поддерживать свою иммунную систему, пить поливитамины. Если герпес будет обостряться часто, нужно будет длительно лечиться ацикловиром (зовираксом), но пока, по-видимому, для этого нет оснований. Очень многие люди являются носителями герпеса генитального и периодически переносят обострения. Если они не очень частые и не мешают нормально жить и работать, лечить их не надо.

Вконтакте

Одноклассники

С греческого языка переводится как ползучая болезнь. Вязкая, неуступчивая, не поддающаяся лечению инфекция, вызываемая вирусами. Да-да, именно вирусами, причем известна она как минимум 2000 лет. Герпес называли и «профессиональной болезнью проституток», из-за него вводились запреты на поцелуи, но только в 1940-х годах прошлого века была установлена вирусная природа данной болезни.

На сегодня различают 8 типов вирусов герпеса

Различают 8 типов вируса герпеса:

• Простой герпес 1 типа - вызывает заболевания на губах (оральный герпес)
• Простой герпес 2 типа - приводит к возникновению генитального герпеса
• Вирус ветряной оспы (3 тип герпеса) - вызывает детское заболевание ветрянка и опоясывающий лишай у взрослых
• Вирус Эпштейн-Барра (4 тип) - вызывает инфекционный мононуклеоз
• Цитомегаловирус - 5 тип

Роль оставшихся трех типов вируса 6,7 и 8 типов пока неясна, считается, что они играют роль в развитии синдрома хронической усталости, а также в развитии шизофрении .

Вирусы одного подсемейства наиболее похожи друг на друга.

Симптомы герпеса

Самыми распространенными и доставляющими кучу хлопот вирусами являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Основная масса клинических симптомов связанна именно с ними.

Проявления этих типов герпеса могут быть:

1. Герпес лабиальный (на губах);
2. Герпес генитальный (половой);
3. Герпетический панариций;
4. Герпетический гингивостоматит;
5. Герпес борцов;
6. Герпетический кератоконъюнктивит;
7. Герпетический энцефалит;
8. Герпетический менингит;
9. Герпетический сикоз;
10. Герпетическая экзема.

Локализация герпеса

Герпес может поражать:

• слизистые оболочки глаз и рта (кератит, конъюнктивит)
• слизистые оболочки лица центральную нервную систему (вызывая энцефалит или менингит)
• женские и мужские половые органы (кольпит , уретрит , простатит)
• желудочно-кишечный тракт (гепатит , проктит)
• легочную систему (бронхо-пневмония).

Простой герпес 1 типа чаще всего становится причиной проявлений на губах, а вирус герпеса 2 типа чаще проявляется в виде генитальных высыпаний. Оба эти вида относятся к общему подсемейству, поэтому по своему строению близки друг к другу. Разница заключается буквально в строении пары белков , но эта разница существует и её нужно учитывать. Оба типа вируса могут поражать рот, горло, глаза, центральную нервную систему и половые органы, поэтому некоторые считают их чуть ли не идентичными, и на этой почве разгораются серьезные споры.

На самом деле вопрос различий крайне важен, так как нужно знать: стоит ли человеку с вирусом герпеса 1 типа бояться заразиться вирусом герпеса 2 типа? По-видимому, стоит. Например, многие инфицированные вирусом герпеса II типа люди могут годами даже не догадываться о его наличии, а про различия в зонах высыпаний было сказано выше.

Способы заражения, диагностики и профилактики герпеса

Заражение герпесом происходит путем непосредственного контакта вируса с поверхностью тела. При этом на коже или слизистых должны быть повреждения, через которые вирус и просочится. Место, где проявится герпес, зависит от того, где был контакт. Таким образом, герпес, появившийся на половых органах, является следствием незащищенного полового контакта, а вирус на губе, который еще называют «простудой», передается через поцелуи.

Для постановки диагноза обычно ограничиваются осмотром проявлений и расспросом о наличии возможных контактов с инфицированными людьми. Вирус герпеса передается от матери к плоду, поэтому этот факт также требует уточнения.

Лабораторные исследования чаще используются для подтверждения диагноза генитального герпеса . Для диагностики применяют ПЦР (полимеразную цепную реакцию), прямую флюоресценцию антител, берут биопсию и выращивают вирус на куриных эмбрионах. Недавно появился новый тест, чувствительный к G-специфичным гликопротеинам, который позволяет определить, какого типа - I или II - вирус у пациента.

Герпес передается во время поцелуев и половых контактов. Основной рекомендацией будет использование презервативов и воздержание от поцелуев с людьми, имеющими проявления герпеса. Стоит уточнить, что барьерные методы защиты эффективны только в 50% случаев. Другим способом защиты от вируса будет применение противовирусных препаратов, которое дает порядка 20% вероятности сопротивления.

Интересный факт: у женщин риск заразиться генитальным герпесом выше, чем у мужчин, что связывают с особенностями физиологии влагалища.

Если ваш партнер не предупредил о наличии герпеса, то скорее всего скоро он появится и у вас. Способов избавиться от вируса на сегодня фактически не существует. Прием противовирусных препаратов в сочетании с местными обезболивающими снимает симптомы, «усыпляя» на время активность герпеса, но как только иммунитет немного ослабнет, он тут же выскочит, как чертик из табакерки.

Особенно нужно остерегаться герпеса беременным женщинам. Если мать заразится им во время беременности, то риск передачи вируса плоду может достигать 60%. Резко увеличивается вероятность заражения плода в случае кесарева сечения, применения акушерских щипцов и прочих процедур, способных привести к травме ребенка и нарушению целостности кожных покровов. В последнем триместре беременности инфицированным матерям назначают применение противовирусных препаратов, что приводит к снижению вероятности передачи герпеса.

Лечение вируса герпеса

Сегодня многие лаборатории работают над созданием вакцины против герпеса или поиском средства, способного полностью избавить больного от данного вируса. Положительные подвижки в данных областях есть, но результатов исследований нужно будет ждать не раньше, чем через несколько лет.

Тем не менее, существует огромное количество препаратов для лечения рецидивов герпеса, которые позволяют "успокоить" разбушевавщийся вирус и "прогнать" его с поверхности тела. К таким препаратам относятся средства на основе ацикловира - таблетки, мази и кремы.

Заключение

На сегодняшний день самым верным способом борьбы является именно профилактика. Конечно, встречаются случаи скрытого носительства, когда сам человек даже не догадывается о наличии у себя вируса. Кто-то не придает этому значения, считая его приходящим явлением. Для кого-то необходимость информирования полового партнера о наличии герпеса натыкается на стену стеснения и боязни расставания, а также ограничения сексуальной жизни. Таким образом, вирус уверенно распространяется по планете. Он не смертелен, избавиться от него нельзя, но бороться с ним можно и нужно.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Большую роль играет и сопутствующая патология мочеполовых органов (такие инфекции как цитомегаловирусная , хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз), а также гормональные нарушения. Поэтому для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо обязательно вылечить все инфекции половой сферы.

Для того чтобы не происходило перекрестного инфицирования, пройти диагностику и лечение должен и половой партнер женщины.

Как проходит беременность после лечения дисплазии шейки матки прижиганием?

В медицинских учреждениях в основном практикуется лечение дисплазии шейки матки с помощью прижигания (физические или химические методы). После чего могут наблюдаться:

• Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
• Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

После прижигания в течение месяца всем женщинам запрещено рекомендуется:

• Заниматься сексом
• Использовать гигиенические тампоны
• Проводить спринцевания и принимать ванну
• Посещать бассейны, бани, сауны
• Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
• Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки народными средствами?

В лечении дисплазии шейки матки используются:

• Вагинальные тампоны с алоэ. Один лист алоэ (не младше трехлетнего возраста ) необходимо измельчить и оставить в эмалированной посуде на 10 – 20 минут. После этого тампон смачивают в образовавшемся соке и вводят во влагалище на 20 – 30 минут. Процедуру необходимо выполнять 2 раза в день (утром и вечером ) в течение 1 месяца. Алоэ улучшает обменные процессы на клеточном уровне, активирует защитные свойства тканей, повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов и ускоряет заживление ран.
• Целебный сбор на основе календулы. Для приготовления сбора необходимо взять 50 грамм цветков календулы, по 40 грамм плодов шиповника, листьев крапивы и тысячелистника. Все указанные ингредиенты нужно измельчить и перемешать, после чего приготовить настой из расчета 1 чайная ложка сбора трав на 1 стакан (200 мл ) кипятка. Использовать для спринцевания (промывания ) влагалища 3 раза в день. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие, а также улучшает процессы обмена веществ в тканях.
• Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло защищает клетки от повреждения различными агрессивными факторами, оказывает общеукрепляющее действие, а также ускоряет процессы заживления и восстановления слизистых оболочек. Тампон пропитывается облепиховым маслом, слегка выжимается и вводится во влагалище на ночь. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Отвар из листьев эвкалипта. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противовирусным действием. Данные эффекты обеспечиваются благодаря содержащимся в листьях эвкалипта дубильным веществам, эфирным маслам и ряду других компонентов. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченных листьев эвкалипта нужно залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Охладить до комнатной температуры, тщательно процедить и добавить еще 200 мл кипяченой воды. Применять для спринцевания влагалища 2 раза в день (утром и вечером ).
• Мазь прополиса. Прополис активирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления мази 20 грамм прополиса перемешивают с 400 г растопленного сливочного масла и греют на медленном огне в течение 20 минут. Полученной смесью пропитывают тампоны, которые вводят во влагалище на 15 – 20 минут дважды в день. Длительность лечение 1 месяц.
• Зеленый чай. Научно доказано, что зеленый чай обладает выраженным антиоксидантным действием, то есть повышает устойчивость клеток организма к воздействию вредоносных факторов (свободных радикалов и других ), тем самым снижая риск развития злокачественных новообразований. При дисплазии шейки матки настой зеленого чая используется для спринцевания влагалища. Для приготовления настоя 2 – 3 чайные ложки листьев чая нужно залить 1 стаканом (200 мл ) крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Применять в подогретом до температуры тела виде 2 раза в сутки.
• Отвар из корней бадана. Корневище бадана обладает вяжущим и противомикробным действием. Для приготовления отвара 100 грамм измельченного корня бадана заливают 500 миллилитрами горячей кипяченой воды. На медленном огне доводят до кипения и кипятят в течение 20 минут, после чего охлаждают и хранят в прохладном, темном месте. Для спринцевания 1 столовую ложку отвара (15 мл ) необходимо разбавить в 1 стакане (200 мл ) теплой кипяченой воды.

Отличается ли эрозия шейки матки от дисплазии?

Эрозией называется патологическое состояние, при котором разрушается определенный участок слизистой оболочки шейки матки и обнажается подслизистый слой. Несмотря на всю серьезность данного заболевания, оно довольно редко озлокачествляется (перерождается в злокачественную опухоль ).

Дисплазией называется предраковое состояние, характеризующееся нарушением клеточного строения слизистой оболочки шейки матки. Без лечения дисплазия шейки матки часто переходит в рак шейки матки .

Сравнительная характеристика эрозии и дисплазии шейки матки

Принцип метода
Клетки человеческого организма содержит большое количество воды, которая активно поглощает высокочастотное (3,8 – 4 Мегагерц ) радиоволновое излучение, превращаясь в пар. Это вызывает коагуляцию (свертывание белков и разрушение клеток ) в тканях, располагающихся непосредственно в зоне воздействия, в то время как здоровые ткани не повреждаются.

Преимуществами метода являются:

• Высокая точность. С помощью компьютерных технологий возможно удалить даже самые мелкие очаги дисплазии.
• Минимальное повреждение здоровых тканей. Данный метод позволяет удалить зону дисплазии шейки матки на границе со здоровыми тканями, практически не повреждая их. Термический ожег при радиоволновом лечении в несколько раз меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении дисплазии.
• Возможность амбулаторного лечения. Для радиоволнового удаления дисплазии шейки матки госпитализация не требуется. После выполнения процедуры пациентка может отправиться домой, однако необходимы контрольные посещения гинеколога в течение нескольких месяцев.
• Безболезненность. Во время выполнения процедуры разрушаются нервные окончания, ответственные за формирование и передачу болевых импульсов, поэтому болезненность во время и после процедуры весьма незначительная.
• Косметический эффект. После выполнения процедуры происходит быстрое и полное восстановление тканей. Полное выздоровление наблюдается через 3 – 4 недели. Послеоперационные рубцы не образуются.

• При подозрении на рак. В данном случае необходимо точно подтвердить диагноз, так как использование данного метода для удаления рака может привести к серьезным осложнениям (в частности, к метастазированию – распространению раковых клеток с током крови по всему организму ).
• При наличии инфекционных заболеваний наружных половых органов, шейки матки, самой матки .
• Во время лихорадки. Использование данного метода противопоказано при всех заболеваниях, протекающих с повышением температуры , головными болями и болями в мышцах, проливным потом и другими симптомами.

• Выделения из влагалища. Отмечаются в течение 1 недели после выполнения процедуры. Выделения из влагалища могут иметь кровянистый или слизистый характер (сукровица ), не сопровождаются болезненностью и обычно проходят в течение 2 – 3 дней.
• Кровотечения. Если в скором времени после выполнения процедуры началось кровотечение – необходимо срочно обратиться к врачу.
• Инфекционные осложнения. Встречаются крайне редко и обычно развиваются вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Повышение температуры. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС ). К врачу необходимо обращаться при более высоких цифрах, а также если температура не нормализуется в течение 2 суток.

Какими могут быть осложнения и последствия дисплазии шейки матки?

Рак шейки матки
Является самым грозным осложнением дисплазии шейки матки. Обычно процесс злокачественного перерождения дисплазии в опухоль занимает от 2 до 10 лет, однако иногда возможно более быстрое развитие (в течение нескольких месяцев ). Как и в случае дисплазии, клинические проявления рака шейки матки на ранних стадиях заболевания слабо выражены. Вначале опухоль поражает только слизистую оболочку, однако по мере прогрессирования распространяется на более глубокие слои органа и на соседние ткани (на тело матки, на влагалище ). Основным симптомом при этом являются частые кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла. В результате метастазирования (распространения опухолевых клеток по организму с током лимфы и крови ) поражаются лимфатические узлы и отдаленные органы (легкие, кости и другие ). На поздних стадиях заболевание проявляется сильными болями в животе , повышением температуры тела, отеками нижних конечностей, общим истощением.

Нежелательными последствиями лечения дисплазии шейки матки могут быть:

• Кровотечение. Наибольший риск возникновения кровотечения отмечается после хирургического удаления дисплазии шейки матки, так как в данном случае раневая поверхность особенно велика. Спровоцировать кровотечение может половой контакт, использование гигиенических тампонов или неосторожная врачебная манипуляция. Другие методы (прижигание, радиоволновое лечение ) реже осложняются кровотечением.
• Образование рубцов и сложности при родах. Рубцы различной степени выраженности могут образоваться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии любым из методов. В нормальных условиях во время первого периода родов происходит сокращение мышечных волокон матки, в результате чего наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань не обладает такой же растяжимостью, как мышечная. В результате этого образовавшийся просвет канала шейки матки будет более узким, чем в норме, что может создать препятствия в процессе рождения ребенка. Это также может спровоцировать разрыв канала шейки матки (рождающимся плодом ) и развитие кровотечения во время родов.
• Рецидив (повторное возникновение заболевания ). Возможной причиной рецидива дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современные методы лечения заболевания, такие как прижигание (лазером или электричеством ), криодеструкция (разрушение с помощью холодового воздействия ) или хирургическая операция удаляют лишь непосредственно зону дисплазии, однако не устраняют причину ее возникновения. Если вирус папилломы остался в пределах здоровых тканей, со временем заболевание может развиться вновь. Также не исключена вероятность повторного заражения женщины данным вирусом (во время последующих незащищенных половых связей ). Менее частой причиной дисплазии является неполное удаление поврежденных тканей во время лечения.
• Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии любым из методов значительно снижает местные защитные свойства слизистой оболочки шейки матки, что может стать причиной инфекционных осложнений. Чтобы это предотвратить рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от незащищенных половых контактов в течение 1 месяца после лечения.

Существует ли медикаментозное лечение дисплазии шейки матки?

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки характеризуется появлением в слизистой оболочке органа атипичных клеток, которые обычно в ней не встречаются. Данная патология представляет собой предраковое заболевание, то есть без соответствующего лечения может переродиться в рак. Дисплазия не возникает одномоментно, а развивается в течение длительного времени в результате воздействия различных факторов. Другими словами, появление данного заболевания говорит о длительном и стойком патологическом процессе в организме.

Данный факт объясняется тем, что в нормальных условиях вирусная инфекция может иметь скрытый характер, то есть вирусные частицы в клетках организма присутствуют, но благодаря активности иммунной системы они не размножаются и не поражают другие клетки. При беременности наблюдается естественное угнетение иммунной системы женщины. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринял развивающийся плод как «чужой» и не начал бороться с ним. Отрицательным эффектом данного процесса является активация «спящей» инфекции. Вирусы начинают активно размножаться и поражать новые клетки, вызывая мутации в их генетическом аппарате. Усугубляется данное состояние тем, что во время беременности в женском организме отмечается дефицит фолиевой кислоты, приводящий к нарушению процессов регенерации (восстановления и обновления ) слизистых оболочек.

После родов активность иммунной системы и запасы фолиевой кислоты в организме женщины восстанавливаются, в результате чего инфекция может вновь перейти в «спящую» форму, а дисплазия исчезнет. Стоит отметить, что данное явление наблюдается довольно редко. Чаще дисплазия шейки матки прогрессирует и без соответствующего лечения может перейти в рак.

Тяжелая степень дисплазии шейки матки
Характеризуется прорастанием атипичных клеток в глубокие слои слизистой оболочки и возможным появлением раковых клеток. Данное состояние требует незамедлительного лечения (удаления дисплазии шейки матки хирургическим путем ), так как может перейти в рак.

Можно ли родить при дисплазии шейки матки?

При дисплазии в клетках слизистой оболочки шейки матки происходят мутации, в результате чего они изменяются, становятся непохожими на нормальные клетки данного органа. Причиной таких мутаций обычно является инфекция (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и другие ). Влияние дисплазии на процесс родов определяется стадией заболевания, а также проводимым ранее лечением.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

• Легкую степень дисплазии. Характеризуется поражением поверхностного слоя слизистой оболочки. Опасности для беременной женщины и плода практически нет, так как лишь в 10% случаев заболевание прогрессирует в течение ближайших 2 – 3 лет. Таким женщинам необходимо сдать анализ на наличие вируса папилломы человека (являющегося частой причиной данного заболевания ) и провести цитологической исследование (то есть исследовать под микроскопом клетки, взятые с поверхности слизистой оболочки ). Рекомендуется посещать гинеколога не реже чем 1 раз в месяц и контролировать состояние слизистой оболочки шейки матки. Специфическое лечение не требуется, а роды могут проходить через естественные родовые пути.
• Умеренную степень дисплазии. По мере прогрессирования заболевания патологический процесс распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки. Риск злокачественного перерождения в данном случае повышен, в связи с чем женщине рекомендуется выполнение цитологического исследования в каждом триместре беременности. Тем не менее, непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и плода нет, поэтому если по результатам исследования не выявлено признаков перехода дисплазии в рак, беременность может протекать нормально и женщина также может рожать естественным путем.
• Тяжелую степень дисплазии. Характеризуется выраженными мутационными изменениями в клетках слизистой оболочки шейки матки, поражением более глубоких слоев органа и высоким риском развития рака. Обязательно провидится цитологическое исследование в каждом триместре беременности, а при подозрении на рак выполняется биопсия (удаление части ткани в зоне дисплазии и исследование ее структуры ).

Если ранее женщина страдала дисплазией шейки матки, и ей проводилось соответствующее лечение (прижигание, хирургическое удаление и так далее ), велика вероятность наличия послеоперационного рубца. Если рубец небольшой, он никак не повлияет на течение родов. Однако если он имеет большие размеры, это может нарушить процесс открытия наружного зева шейки матки и прохождение плода по родовым путям, в связи с чем рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Нужно ли соблюдать диету при дисплазии шейки матки?

Важную роль в развитии данного заболевания играет функциональное состояние иммунной системы. Инфекционные агенты могут долгое время находиться в женском организме, но благодаря крепкому иммунитету они не смогут развиваться. Для нормальной работы иммунной системы необходимо полноценное питание, а также регулярное употребление витаминов и микроэлементов, которые не образуются в человеческом организме и поступают только с пищевыми продуктами. Их недостаток может привести к снижению иммунитета и активации «спящей» инфекции. В то же время, выявление и коррекция дефицита того или иного витамина может способствовать скорейшему выздоровлению пациентки.

• Копченую и жареную пищу – содержит большое количество канцерогенов – веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований в организме.
• Алкогольные напитки – снижают защитные свойства организма.
• Острые приправы.
• Генетически модифицированные продукты.
• Сладости в большом количестве.

Эффективна ли фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки?

По мере прогрессирования заболевания количество атипичных клеток увеличивается, они прорастают в более глубокие слои слизистой оболочки, то есть развивается дисплазия 2 степени. Если на данном этапе заболевание не излечить, атипичные клетки могут поразить все слои слизистой оболочки шейки матки (что характерно для дисплазии 3 степени ). Кроме того, при 3 степени дисплазии клеточные мутации становятся более выраженными, в результате чего клетки могут переродиться в раковые.

Принцип метода фотодинамической терапии
В начале процедуры на зону дисплазии наносится гель, содержащий особое вещество – фотосенсибилизатор. Одним из свойств данного вещества является способность накапливаться в патологически измененных клетках (в зоне дисплазии ), не проникая при этом в здоровые клетки слизистой оболочки. Через 30 – 40 минут на зону дисплазии воздействуют специальным лазером, под действием которого происходит активация молекул фотосенсибилизатора и разрушение тех клеток, в которых он находится.

Так как небольшая часть фотосенсибилизатора может проникнуть в системный кровоток, после выполнения процедуры рекомендуется ограничить пребывание на солнце, просмотр телевизора, работу за компьютером и так далее.

Основными преимуществами метода являются:

• высокая чувствительность (здоровые ткани практически не повреждаются );
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• быстрый процесс заживления раны;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сохранение анатомической целостности слизистой шейки матки.

• При подозрении на рак шейки матки – процедура может способствовать метастазированию (распространению раковых клеток с током крови по всему организму ).
• При дисплазии шейки матки 3 степени – в данном случае высока вероятность наличия рака шейки матки, который не был диагностирован.
• При повышенной чувствительности к фотосенсибилизаторам – могут развиться аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и смерти женщины.
• При беременности – препарат может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод.
• Во время кормления грудью – препарат может выделяться с материнским молоком.
• При почечной и/или печеночной недостаточности – данными органами осуществляется обезвреживание и выделение фотосенсибилизатора из организма.

Можно ли загорать при дисплазии шейки матки?

Важную роль в развитии дисплазии играет иммунная система, обеспечивающая защиту организма от действия чужеродных инфекций, а также предотвращающая развитие злокачественных опухолей. Научно доказано, что при нормальном функционировании иммунной системы вирус папилломы человека может долгое время находиться в клетках слизистой оболочки шейки матки, никак себя не проявляя. В то же время, при ослаблении иммунитета (во время беременности либо при различных хронических заболеваниях ) может произойти активация «спящей» инфекции, в результате чего вирус начнет активно размножаться.

Ультрафиолетовые лучи также оказывают повреждающее действие на генетический аппарат клеток кожи и слизистых оболочек. Чтобы защититься от их агрессивного действия, в коже образуется пигмент меланин, обуславливающий изменение цвета кожных покровов при загаре. Тем не менее, определенная часть ультрафиолетовых лучей все же проникает в более глубокие слои кожи (особенно в первые дни загара, когда меланин еще не успел образоваться в достаточном количестве ). Это приводит к возникновению множества генетических мутаций, то есть потенциально образуется большое количество раковых клеток. В норме они сразу же выявляются иммунной системой организма и уничтожаются, однако при частом и длительном воздействии солнечных лучей количество возникающих мутаций настолько велико, что иммунная система может не справляться со своей функцией, в результате чего вероятность развития рака повышается.

Если учесть, что дисплазия шейки матки обычно развивается на фоне уже сниженного иммунитета, становится понятным, почему при данном заболевании следует максимально ограничить воздействие прямых солнечных лучей на организм, а также отказаться от посещения солярия.

Возможно ли ЭКО при дисплазии шейки матки?

Дисплазия характеризуется повреждением генетического аппарата клеток слизистой оболочки шейки матки. В результате происходящих мутаций в указанной области появляются атипичные, ненормальные клетки. Постепенно размножаясь, они поражают все больший участок слизистой оболочки, а при отсутствии соответствующего лечения могут переродиться в раковые клетки.

Хотя само по себе наличие дисплазии практически не влияет на процедуру ЭКО, наступающая впоследствии беременность может существенно осложнить течение заболевания. Именно поэтому перед ЭКО женщина в обязательном порядке должна пройти целый ряд обследований и вылечить имеющиеся хронические заболевания, в том числе дисплазию шейки матки.

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Он является причиной болезненных пузырей на гениталиях (половых органах) и прилегающих областях.

Генитальный герпес — распространенное заболевание, особенно у людей в возрасте 20-24 лет. Заболеваемость в России составляет 19 человек на 100 000 взрослого населения в год. При этом, среди женщин в возрасте 18 — 39 лет заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100 000 населения данного пола и возраста.

Поскольку генитальным герпесом можно заразиться во время секса, его часто относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП) . ВПГ может развиваться на любой слизистой оболочке (влажной покровной ткани), например, на слизистой рта (простой герпес).

Генитальный герпес — это хроническое (длительно протекающее) заболевание. Вирус сохраняется в организме и может время от времени активизироваться. В среднем, в первые два года после заражения происходит 4-5 рецидивов (рецидив — повторное развитие заболевания). Однако, с течением времени, рецидивы герпеса становятся реже, а выраженность симптомов — меньше.

По крайней мере 8 из 10 носителей вируса, не знают о том, что они заражены, так как начальные симптомы часто отсутствуют или слабо выражены. Однако определенные провоцирующие факторы могут активировать вирус, что приводит к внезапному появлению симптомов генитального герпеса.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности. Их вероятность зависит от того, когда у вас развился герпес: до беременности или во время нее.

Симптомы генитального герпеса

Для большинства людей первое заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) проходит незаметно, без клинических проявлений на гениталиях, и люди даже не догадываются об этом. Признаки генитального герпеса могут появиться лишь спустя месяцы и даже годы от момента инфицирования. Но возможно появление симптомов уже спустя 4-7 дней после первого контакта с вирусом. Как правило, в первый раз наблюдается более тяжелое течение инфекции, чем при последующих рецидивах.

Впервые генитальный герпес проявляется следующими признаками:

• болезненными красными пузырьками, которые, лопаясь, оставляют открытые язвочки в области половых органов, прямой кишки (заднего прохода), бедер и ягодиц;
• пузырьками и язвочками на шейке матки (нижней части матки) у женщин;
• выделениями из влагалища;
• болями при мочеиспускании;
• высокой температурой (лихорадкой) до 38˚С или выше;
• общим недомоганием, ломотой в теле.

Эти симптомы могут длиться более 20 дней. Однако в конце концов язвы покрываются корочкой и заживают, не оставляя рубцов.

Даже когда начальные симптомы генитального герпеса полностью проходят, вирус сохраняется в расположенных рядом нервах в неактивной форме. Периодически герпес активизируется, перемещается из нерва в кожу и вызывает обострения.

Во время очередного обострения появляются следующие симптомы:

• чувство покалывания, жжения, зуда вокруг половых органов, иногда с распространением вниз по ноге;
• затем, на зудящей коже появляются болезненные красные пузыри, которые вскоре лопаются и оставляют язвочки вокруг половых органов, прямой кишки (заднего прохода), на бедрах и ягодицах;пузыри и язвочки на шейке матки (нижней части матки) у женщин.

Обычно повторные обострения легче и короче. Это связано с накоплением в организме защитных антител (белков, защищающих от инфекцией), которые вырабатываются при перовом контакте с вирусом. С помощью антител организм распознает герпес и оказывает ему более эффективное сопротивление. Со временем вы заметите, что любые повторные обострения генитального герпеса становятся реже и легче.

Причины генитального герпеса

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус очень заразен и передается от одного человека к другому при тесном контакте, например, во время вагинального, анального или орального секса.

Существует два типа ВПГ:

• тип 1 (ВПГ-1);
• тип 2 (ВПГ-2).

Генитальный герпес вызывают вирусы обоих типов. Всякий раз, когда ВПГ присутствует на поверхности вашей кожи, он может быть передан партнеру. Вирус легко проникает через влажную слизистую, которая покрывает половые органы, рот и заднепроходное отверстие (анус). В некоторых случаях возможно заражение через другие части тела, пораженные герпесом, например кожу или глаза. Можно заразиться генитальным герпесом во время орального секса, если у партнера на губах «простуда». «Простуда» — это высыпание пузырьков вокруг рта, возбудителем ее тоже является вирус простого герпеса (ВПГ).

Обычно генитальный герпес не передается через такие объекты, как: полотенца, столовые приборы или чашки, поскольку, вирус очень быстро погибает вне организма. Однако вы можете заразиться, используя совместно с носителем вируса игрушки для секса.

Наиболее заразным является человек с симптомами герпеса: пузырьками и язвочками. Однако, отсутствие признаков инфекции не является гарантией защиты, заражение может произойти и вне обострения герпеса.

Факторы риска

Риск заразиться генитальным герпесом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) повышен, если вы:

• раньше страдали ИППП;
• рано начали половую жизнь;
• занимаетесь незащищенным сексом и часто меняете партнеров.

Что провоцирует рецидив?

До конца не ясно, почему вирус герпеса периодически активизируется, вызывая неприятные симптомы. Однако известны некоторые пусковые факторы инфекции. Например, трение в области половых органов во время секса может вызывать рецидив. Генитальный герпес может обострится, когда:

• вы приболели и чувствуете недомогание;
• испытываете стресс;
• принимаете избыточное количество алкоголя;
• подверглись воздействию ультрафиолета, например, при использовании соляриев;
• перенесли хирургическое вмешательство на половых органах;
• у вас ослаблена иммунная система (естественная защита организма), например, в результате химиотерапии (метод лечения рака).

Диагностика генитального герпеса

Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).

Во время обследования вас могут спросить:

• испытывали ли вы подобные симптомы прежде;
• был ли у вас когда-либо простой герпес («простуда» на губах), возбудителем которого является тот же вирус;
• страдали ли вы когда-либо инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
• о вашей сексуальной жизни.

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

Что происходит в кожно-венерологическом диспансере?

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

• Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
• Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
• Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку.

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

• страдаете ВИЧ или СПИД;
• проходите химиотерапию (лечение рака). В этих случаях генитальный герпес может протекать тяжелее и дольше.

Лечение генитального герпеса

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки.

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Лечение рецидивов

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

• Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
• Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
• Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
• Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера.

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.

ВИЧ и генитальный герпес

Повторяющиеся обострения герпеса могут быть признаком ослабленной иммунной системы (естественной защиты тела от инфекций), что бывает при ВИЧ-инфекции. Поэтому люди с рецидивами генитального герпеса должны провериться на наличие вируса иммунодефицита человека. Если вы страдаете ВИЧ-инфекцией, генитальный герпес может иметь тяжелое течение, поэтому вам необходимо наблюдение и лечение в дермато-венерологическом диспансере.

Осложнения генитального герпеса

В редких случаях, пузыри, возникающие из-за вируса простого герпеса (ВПГ), могут инфицироваться (заражаться) бактериями. Оттуда кожная инфекция может попасть на другие части вашего тела.

Генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности и передаваться ребенку при рождении. Если случаи генитального герпеса были до беременности, риск осложнений для ребенка очень мал. В течение последних нескольких месяцев беременности вы передадите будущему ребенку защитные антитела (белки, которые борются с инфекцией). Они защитят вашего ребенка во время родов и в течение нескольких месяцев после них.

Даже если во время беременности у вас возникают повторные эпизоды генитального герпеса, ребенок обычно не подвергается повышенному риску. Однако, в некоторых случаях врач может назначить лечение ацикловиром. Если к моменту родов у вас имеются пузыри или язвочки (открытые ранки) на половых органах, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 3 из 100.

Если вы впервые заболели генитальным герпесом до 26 недели беременности (во время первого и второго триместра), возникает угроза выкидыша (прерывания беременности) или риск передачи вируса ребенку. Для профилактики этих осложнений может потребоваться прием противовирусных препаратов, например, ацикловира.

Если генитальный герпес развился у вас впервые в третьем триместре (с 27 недели беременности до родов), особенно в течение последних шести недель, риск передачи вируса ребенку до и во время родов значительно возрастает. Так происходит, поскольку ваш организм не успевает выработать защитные антитела, чтобы обеспечить ими ребенка.

Чтобы этого не случилось, вам, возможно, будет проведено кесарево сечение. Кесарево сечение — это операция по извлечению ребенка, при которой делают разрез передней стенки живота и матки. При вагинальных (естественных) родах, вероятность передачи вируса ребенку составляет 4 из 10.

Если генитальный герпес развился на поздних сроках беременности, вам, возможно назначат лечение противовирусными препаратами. Тем не менее, кесарево сечение может все равно потребоваться.

Неонатальный герпес (герпес у новорожденных)

Неонатальный герпес развивается у детей, зараженных вирусом простого герпеса во время родов. Это заболевание может иметь тяжелые проявления и в некоторых случаях заканчивается смертью. В России предполагаемая частота неонатального герпеса составляет — 1 случай на 2000-3000 живых новорожденных детей.

Существует три типа неонатального герпеса, которые поражают различные части тела:

• глаза, рот и кожу;
• центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг);
• сразу многие органы.

Большинство младенцев с симптомами, поражающими только глаза, рот или кожу, выздоравливает полностью после противовирусного лечения. Тем не менее, заболевание намного опаснее в случаях, когда поражено несколько органов, и почти каждый третий ребенок с таким типом неонатального герпеса умирает.

Профилактика генитального герпеса

Если вы страдаете генитальным герпесом, воздержитесь от секса (вагинального, анального и орального) до тех пор, пока пузырьки или язвочки в области половых органов не заживут полностью. Пока есть симптомы генитального герпеса, болезнь очень заразна, даже при начальных признаках, таких как покалывание или зуд.

Избегайте совместного использования игрушек для секса, поскольку через них можно заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы нарушаете это правило, убедитесь, что интимные игрушки хорошо вымыты и пользуйтесь презервативом. Воздержитесь от поцелуев, когда вокруг рта появляется «простуда» (простой герпес).

Всегда пользуйтесь презервативами при половом контакте (вагинальном, анальном и оральном), даже после того, как симптомы герпеса прошли. Это особенно важно во время секса с новым партнером. Однако, презерватив не дает стопроцентной гарантии от герпеса, так как покрывает только половой член. Вирус же может располагаться на коже вокруг заднепроходного отверстия (анального прохода) и стать причиной заражения даже при защищенном контакте.

Поскольку ВПГ сохраняется в организме даже после заживления пузырьков и язвочек, вероятность передачи инфекции сохраняется и в период отсутствия клинических проявлений.

Если вы больны генитальным герпесом, а ваш партнер испытывает симптомы, ему следует посетить кожно-венерологический диспансер для обследования. Первый случай герпеса (первичная инфекция) часто развивается спустя некоторое время после контакта с вирусом, поэтому партнер может не знать о том, что заражен.

Маловероятно, что ВПГ может сохраняться на предметах обихода достаточно долго, чтобы стать источником заражения. Однако меры предосторожности не помешают. Избегайте совместного использования полотенец, белья и средств личной гигиены, для профилактики распространения ВПГ среди других людей.

К какому врачу обратиться при генитальном герпесе?

Лечением и диагностикой генитального герпеса у женщин занимается , у мужчин — , независимо от пола — . Найти этих специалистов вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам.

Кроме того, вы можете самостоятельно выбрать дермато-венерологическую клинику, куда вам будет удобно обратиться.